Acouphènes chroniques et hypoacousie secondaires à une fuite de liquide céphalorachidien guéris par Blood Patch péridural

L'hypoacousie et les acouphènes sont des symptômes fréquents en
consultation d'ORL et qui nécessitent souvent un bilan paraclinique
(audiogramme, potentiels évoqués auditifs précoces, scanner, IRM,...).
Une cause jusque-là méconnue à ces sypmptômes est une baisse de pression
du liquide céphalorachidien (LCR) secondaire à une brèche dure-mérienne
qui peut survenir après une ponction lombaire diagnostique, une
rachianesthésie, une brèche accidentelle lors de la réalisation d'une
péridurale ou après une saccoradiculographie. Les céphalées souvent
présentes après la brèche, sont un signe clinique classique et sont
fréquemment au premier plan. L'injection de sang autologue (blood patch)
dans l'espace péridural par les médecins anesthésistes, utilisée de
longue date pour traiter ce type de céphalées, permet de traiter
également les autres symptômes dûs à la fuite de LCR. Nous décrivons
deux cas d'atteinte cochléaire isolée (hypoacousie et acouphènes) qui
ont été radicalement guéris par le blood patch péridural. En conclusion,
lorsqu'une étiologie évidente n'est pas retrouvée pour ces symptômes
ORL, une brèche dure-mérienne récente ou ancienne doit être
systématiquement recherchée.

Blood Patch péridural :

Le blood patch (BP) ou épidural blood patch, se définit par l'injection de sang autologue dans l'espace péridural lombaire. Il constitue le traitement de référence des complications de la brèche
durale : le plus souvent les céphalées post-ponction dure-mérienne
invalidantes (voir syndrome post-ponction lombaire)
mais également les troubles auditifs et les paralysies oculomotrices en
rapport avec une brèche.

Deux théories sont émises sur l'origine de l'efficacité de cette technique :

la théorie du bouchon, qui s'explique par le fait que le sang injecté forme un bouchon qui stoppe les pertes de LCR ;
la théorie du rétablissement de la pression péridurale : l'injection de sang permettrait de stopper la distension des méninges.

http://cat.inist.fr/?aModele=afficheN&cpsidt=3221032

http://fr.wikipedia.org/wiki/Blood_patch

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Commentaire de saleag sylvie le 19 avril 2012 à 8:17: Bonjour,
je suis aussi nouvelle sur ce forum et moi je recherche des infos pour mon mari qui a eu une ponction lombaire par une stagiaire et depuis à ces symptôme. (céphalées douleurs cervicales acouphènes tension et troubles oculaires, froid à la tête même quand il fait 15 et il tombe malade tout le temps rhume sinusite...)

J'aimerais lui faire refaire un blood patch mais j'ai peur..

je cherche des solutions et des réponses.
Merci pour toutes vos infos, elles seront les bien venus
Sylvie